《Nearly Dead》将玩家带入二维且开放的世界。故事发生在一个遍布废墟城市、人口近乎灭绝的星球上。灾难源于恶魔从另一维度逃出，感染人类并将其转化为丧失人性的怪物，渴望血肉。主角仍能保持清醒思维，并自豪地称自己为人类。 玩家需要在充满危险、有用物品和秘密的开放世界中求生。历经艰难时期后，将有机会不成为‘他们’中的一员。游戏过程中，玩家会遇到幸存者，可与他们交流并招募入队。收集足够的战斗人员和物资后，能够建立定居点，建造建筑、防御工事或瞭望塔。卡车有助于长距离运输物资或在远地点间更安全地移动。进入游戏前需创建角色，该角色可以是拟人化生物。 在《Nearly Dead》中，玩家将进行大量战斗。危险无处不在，尤其是在市中心区域。战斗采用实时制，对主角的打击具有真实感——他可能会失血过多，或被病毒感染后变为怪物。使用冷兵器作战时，玩家可斩断敌人的四肢，这将影响其移动能力或攻击功能。游戏中包含超过10种敌人类型，主要为普通僵尸，但有时需与Boss、恶魔或严重变异的生物战斗。
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